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Colangiopancreatografia Endoscópica
Retrógrada - CPRE

A Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada - CPRE é um exame que avalia as vias biliares e pancreáticas, podendo ser de forma diagnóstica e terapêutica, com acesso por via oral. Realizada na maior parte das vezes com anestesia geral e com duração de 20-30 minutos.

O aparelho de duodenoscopia é introduzido por via oral até o intestino. Na segunda porção do intestino é posicionado e a papila duodenal é observada. Se identificada alguma alteração desta região a biópsia pode ser indicada. O acesso a via biliar e pâncreas é realizada através do óstio papilar com a progressão do fio guia. A papilotomia endoscópica, retirada de cálculos e passagem de próteses são procedimentos comuns. Utiliza-se para o exame o contraste iodado. Em pacientes que são alérgicos, o contraste recomendado é a base de gadolínio.

A presença do médico anestesista para realizar a sedação ou anestesia resulta em maior segurança e conforto. Você paciente, deve questionar na marcação do exame se será realizado com médico anestesista, pois muitos locais realizam sem. No dia do exame, peça para conhecer o anestesista e o informe as medicações que faz uso e sobre as comorbidades que faz tratamento. O procedimento pode ser realizado de forma ambulatorial ou com internação.

Principais indicações

  • Coledocolitiasis e barro biliar;

  • Cálculos intra-hepáticos;
  • Colangite;
  • Disfunção do esfíncter de Oddi;
  • Estenoses das vias biliares;
  • Fístulas biliares;
  • Tumores das vias biliares e vesícula;
  • Tumores pancreáticos;
  • Pancreatites agudas e crônicas.

Possibilidades de diagnóstico e tratamento

  • Papilotomia e esfincterotomia;
  • Remoção de cálculos;
  • Passagem de próteses plásticas e metálicas na via biliar;
  • Passagem de próteses plásticas no pâncreas;
  • Realização de biópsias e escovados;
  • Realização de colangioscopia.

Como é o pós exame

  • Você não poderá dirigir ou realizar atividades que requerem atenção;

  • Não é permitido o retorno para casa de moto ou bicicleta, caso o exame tenha sido ambulatorial;
  • Não deverá trabalhar no dia do exame;
  • Não é aconselhável realizar atividades físicas no dia, podendo retomar normalmente no dia seguinte;
  • Informações específicas serão fornecidas na dependência dos achados no exame e procedimentos realizados. Em algumas situações serão prescritos antibióticos;
  • Sempre levar o laudo do exame para o médico solicitante;
  • A maior parte dos exames são realizados em pacientes internados e a equipe solicitante geralmente é a responsável pela condução no pós exame. O jejum pode ser recomendado, em especial quando há manipulação pancreática.

Complicações

As principais complicações são pancreatites, sangramentos e perfurações, em especial quando o exame é terapêutico. Dor na deglutição e desconforto abdominal podem acontecer após o exame. Caso tenha febre é importante entrar em contato com a equipe médica para o diagnóstico diferencial de colangite e colecistite. Hematomas no local da punção venosa e uma leve vermelhidão podem ocorrer.