O que é?
A sigla BID, denominada e utilizada pelo Dr. Thiago Souza pela primeira vez em 2018 resume de forma simples a ideia do procedimento.
O balão intragástrico deglutível – ALLURIUN é a grande novidade no Brasil. Utilizado em diversos países, recebeu a aprovação da ANVISA em 2022. A tecnologia inovadora permite que ele seja deglutido na presença do médico endoscopista e a sua posição é verificada radiologicamente.
Sem a necessidade de endoscopia, ele é insuflado com um líquido especialmente desenvolvido para permitir um esvaziamento programado entre o 4-5 mês. Desta forma, não precisa ser retirado e é eliminado espontaneamente.
Em resumo, não precisa de endoscopia para a sua colocação e nem para a sua retirada, mas é necessário o médico endoscopista. O paciente não será submetido a sedação ou anestesia na maior parte dos casos, sendo uma importante vantagem e redução de risco. As indicações de realizar endoscopia são baseadas na história clínica, sinais e sintomas, e não para a colocação ou retirada do balão.
Em diversos estudos a perda de peso média é de 15%, quando associado a equipe multidisciplinar. Os sinais e sintomas são semelhantes aos dos balões convencionais, com náuseas, episódios de vômitos, desconforto e dor abdominal, principalmente. A fase de adaptação é de 3-5 dias, mas não pode ser prevista pela equipe multidisciplinar ou pelo próprio paciente.
O tratamento com balão intragástrico não é isolado da necessidade de medidas e mudanças comportamentais e do estilo de vida. Uma dieta balanceada, orientada e personalizada pela nutricionista associada a abordagem psicológica ativa, aumenta a chance de sucesso e diminui a possibilidade de reganho de peso.
As atividades físicas devem ser implementadas ou reiniciadas a partir do sétimo dia. Alguns pacientes vão se sentir mais fracos nesta fase, dieta líquida restrita e líquida completa.
O médico endoscopista é o responsável pela colocação e orientações do tratamento. Mesmo não sendo colocado por endoscopia, a importância de uma consulta médica com o endoscopista e multidisciplinar (nutricionista, psicóloga, endocrinologista) é fundamental para uma boa evolução e tratamento de possíveis eventos colaterais ou complicações. O balão pode ser retirado em qualquer fase do tratamento, embora ele seja projetado para permanecer no organismo entre 4-5 meses e ser eliminado pelo intestino. Mas pode ser colocado por endoscopia e retirado por endoscopia, nos casos por exemplo em que o paciente apresente dificuldade para a deglutição ou precise retirar antes.
Indicações
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Tratamento clínico e medidas comportamentais sem sucesso na perda de peso;
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Pacientes com sobrepeso;
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Excelente para pacientes com obesidade grau I, II e III ou que apresentem maiores riscos a anestesia ou que tenham medo dela;
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Pacientes que ganharam peso e apresentam dificuldade de perder, mesmo que ainda estejam na faixa do sobrepeso. Considera-se como um dos critérios a variação entre 3-5 pontos no IMC no último ano;
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Pacientes que não desejam realizar a cirurgia bariátrica laparoscópica, mesmo que esteja bem indicada;
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Não desejam ter cicatrizes na pele e preferem um método pouco invasivo para auxiliar na perda de peso, reversível;
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Comorbidades graves em que o risco cirúrgico é alto;
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Múltiplas cirurgias abdominais por outros motivos e considerados de alto risco para complicações;
Contra-Indicações
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Úlceras, suspeita de tumores ou qualquer condição que impossibilita a anestesia;
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Coagulopatias;
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Outras condições clínicas que são avaliadas pelo médico endoscopista.
Como é feito o procedimento
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Consulta médica de orientação e avaliação da indicação;
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Avaliação nutricional e psicológica;
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Bioimpedância;
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Para o procedimento é necessário jejum de 8 horas;
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Tempo médio de procedimento de 15 minutos;
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Alta imediata após o procedimento.
Vantagens
- Deglutível;
- Ambulatorial, com liberação imediata após o procedimento;
- Simples e bem estabelecida na literatura;
- Não precisa de endoscopia digestiva ou sedação para colocação e retirada do balão;
- Fácil deglutição da cápsula e visualização no estômago por Rx;
- Fácil deglutição e não impede a realização de cirurgias bariátricas, caso haja indicação no futuro;
- Média de tempo de permanência do balão é de 5 meses, com esvaziamento programado e eliminado por vias naturais;
- Tratamento simples e eficaz, com média de perda de peso de 15%;
- Sinais e sintomas pós deglutição semelhantes ao balão convencional, com náuseas, vômitos e desconforto abdominal;
- Retorno ao trabalho precoce;
- Retorno ou início das atividades físicas em 07 dias;
- Atividade sexual a partir do 7º. dia;
- Programa com relógio, balança e APP da ALLURIUN para você paciente e médico.
Desvantagens
- Custo mais elevado, mas com relógio, balança e APP para seguimento;
- Desidratação e hipocalemia (potássio mais baixo);
- Eventos adversos como hiperinsuflação, impactação no antro, vazamento e migração com ou sem obstrução intestinal;
- Possibilidade, embora rara, de complicações como sangramento, perfuração e obstrução intestinal;
- Pancreatite.
Orientação de Dieta
A orientação da dieta é feita pela nutricionista após uma avaliação clínica. É importante seguir as orientações e marcar as consultas de retorno para obter um bom resultado.