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SMART365

Balão Intragástrico Deglutível

O que é?

A sigla BID, denominada e utilizada pelo Dr. Thiago Souza pela primeira vez em 2018 resume de forma simples a ideia do procedimento.

O balão intragástrico deglutível – ALLURIUN é a grande novidade no Brasil. Utilizado em diversos países, recebeu a aprovação da ANVISA em 2022. A tecnologia inovadora permite que ele seja deglutido na presença do médico endoscopista e a sua posição é verificada radiologicamente.

Sem a necessidade de endoscopia, ele é insuflado com um líquido especialmente desenvolvido para permitir um esvaziamento programado entre o 4-5 mês. Desta forma, não precisa ser retirado e é eliminado espontaneamente.

Em resumo, não precisa de endoscopia para a sua colocação e nem para a sua retirada, mas é necessário o médico endoscopista. O paciente não será submetido a sedação ou anestesia na maior parte dos casos, sendo uma importante vantagem e redução de risco. As indicações de realizar endoscopia são baseadas na história clínica, sinais e sintomas, e não para a colocação ou retirada do balão.

Em diversos estudos a perda de peso média é de 15%, quando associado a equipe multidisciplinar. Os sinais e sintomas são semelhantes aos dos balões convencionais, com náuseas, episódios de vômitos, desconforto e dor abdominal, principalmente. A fase de adaptação é de 3-5 dias, mas não pode ser prevista pela equipe multidisciplinar ou pelo próprio paciente.

    O tratamento com balão intragástrico não é isolado da necessidade de medidas e mudanças comportamentais e do estilo de vida. Uma dieta balanceada, orientada e personalizada pela nutricionista associada a abordagem psicológica ativa, aumenta a chance de sucesso e diminui a possibilidade de reganho de peso.

    As atividades físicas devem ser implementadas ou reiniciadas a partir do sétimo dia. Alguns pacientes vão se sentir mais fracos nesta fase, dieta líquida restrita e líquida completa.

    O médico endoscopista é o responsável pela colocação e orientações do tratamento. Mesmo não sendo colocado por endoscopia, a importância de uma consulta médica com o endoscopista e multidisciplinar (nutricionista, psicóloga, endocrinologista) é fundamental para uma boa evolução e tratamento de possíveis eventos colaterais ou complicações. O balão pode ser retirado em qualquer fase do tratamento, embora ele seja projetado para permanecer no organismo entre 4-5 meses e ser eliminado pelo intestino. Mas pode ser colocado por endoscopia e retirado por endoscopia, nos casos por exemplo em que o paciente apresente dificuldade para a deglutição ou precise retirar antes.

    Indicações

    • Tratamento clínico e medidas comportamentais sem sucesso na perda de peso;
    • Pacientes com sobrepeso;
    • Excelente para pacientes com obesidade grau I, II e III ou que apresentem maiores riscos a anestesia ou que tenham medo dela;
    • Pacientes que ganharam peso e apresentam dificuldade de perder, mesmo que ainda estejam na faixa do sobrepeso. Considera-se como um dos critérios a variação entre 3-5 pontos no IMC no último ano;
    • Pacientes que não desejam realizar a cirurgia bariátrica laparoscópica, mesmo que esteja bem indicada;
    • Não desejam ter cicatrizes na pele e preferem um método pouco invasivo para auxiliar na perda de peso, reversível;
    • Comorbidades graves em que o risco cirúrgico é alto;
    • Múltiplas cirurgias abdominais por outros motivos e considerados de alto risco para complicações;

    Contra-Indicações

    • Úlceras, suspeita de tumores ou qualquer condição que impossibilita a anestesia;
    • Coagulopatias;
    • Outras condições clínicas que são avaliadas pelo médico endoscopista.

    Como é feito o procedimento

    • Consulta médica de orientação e avaliação da indicação;
    • Avaliação nutricional e psicológica;
    • Bioimpedância;
    • Para o procedimento é necessário jejum de 8 horas;
    • Tempo médio de procedimento de 15 minutos;
    • Alta imediata após o procedimento.
    Vantagens
    • Deglutível;
    • Ambulatorial, com liberação imediata após o procedimento;
    • Simples e bem estabelecida na literatura;
    • Não precisa de endoscopia digestiva ou sedação para colocação e retirada do balão;
    • Fácil deglutição da cápsula e visualização no estômago por Rx;
    • Fácil deglutição e não impede a realização de cirurgias bariátricas, caso haja indicação no futuro;
    • Média de tempo de permanência do balão é de 5 meses, com esvaziamento programado e eliminado por vias naturais;
    • Tratamento simples e eficaz, com média de perda de peso de 15%;
    • Sinais e sintomas pós deglutição semelhantes ao balão convencional, com náuseas, vômitos e desconforto abdominal;
    • Retorno ao trabalho precoce;
    • Retorno ou início das atividades físicas em 07 dias;
    • Atividade sexual a partir do 7º. dia;
    • Programa com relógio, balança e APP da ALLURIUN para você paciente e médico.
    Desvantagens
    • Custo mais elevado, mas com relógio, balança e APP para seguimento;
    • Desidratação e hipocalemia (potássio mais baixo);
    • Eventos adversos como hiperinsuflação, impactação no antro, vazamento e migração com ou sem obstrução intestinal;
    • Possibilidade, embora rara, de complicações como sangramento, perfuração e obstrução intestinal;
    • Pancreatite.
    Orientação de Dieta
    A orientação da dieta é feita pela nutricionista após uma avaliação clínica. É importante seguir as orientações e marcar as consultas de retorno para obter um bom resultado.

    Confira os preparos necessários
    para a realização desse procedimento