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SMART365

Plasma de Argônio

Tratamento endoscópico do reganho de peso

O tratamento endoscópico do reganho de peso pós cirurgia bariátrica, associado ao acompanhamento multidisciplinar tem se mostrado em diversas publicações como efetivo e seguro.

Realizado por Endoscopia Digestiva Alta, a remodelação da anastomose com plasma de argônio – APC, associado a sutura da anastomose, tem o objetivo de reduzir o diâmetro da anastomose aumentando a sensação de saciedade e diminuindo o esvaziamento do pouch gástrico.

O procedimento é realizado de forma ambulatorial, sem a necessidade de internação hospitalar. Este tratamento está associado a uma perda de peso total entre 10-15% quando a anastomose atinge o diâmetro médio de 10mm. O número de sessões necessárias depende do diâmetro da anastomose e na maior parte dos pacientes serão necessárias duas a três sessões.

O resgate do paciente permite a reorientação nutricional, psicológica e incentivo às atividades físicas.

Indicações

  • Tratamento clínico e medidas comportamentais sem sucesso na perda de peso;
  • Pacientes que realizaram cirurgia do tipo BYPASS, Fobi-Capella com ou sem anel;
  • Reganho de peso em qualquer período de tempo; Anastomoses maiores que 20-25mm;
  • Dr. Thiago Souza está estudando o uso de forma profilática, antes que haja reganho maior que 10% (projeto de pesquisa em andamento) em anastomoses maiores que 25mm.

Contra-Indicações

  • Anastomoses menores que 12mm;
  • Úlceras, suspeita de tumores ou qualquer condição que impossibilita a sedação;
  • Coagulopatias;
  • Anastomoses menores que 15mm o Dr. Thiago Souza ajusta a técnica para reduzir a chance de estenoses;
  • Outras condições clínicas que são avaliadas pelo médico endoscopista.

Como é feito o procedimento

  • Consulta médica de orientação e avaliação da indicação;
  • Exames laboratoriais e endoscopia digestiva alta com medida do tamanho da anastomose e do pouch gástrico;
  • Para o procedimento é necessário jejum de 8 horas e sedação realizada por médico anestesista;
  • Endoscopia digestiva alta com aplicação do gás argônio na anastomose. O tempo médio de procedimento é de 15 minutos;
  • Alta em 1 a 2 horas com o telefone da clínica e da equipe médica que realizou o procedimento.
Vantagens
  • Ambulatorial, com liberação rápida após o procedimento;
  • Simples e bem estabelecida na literatura;
  • Realizada por endoscopia sob sedação;
  • Não requer afastamento do trabalho na maior parte dos casos;
  • Pouco sintomas, geralmente um leve desconforto
  • Baixo custo;
  • Perda de peso média entre 10-15% quando anastomose estiver calibrada (média de 10mm). Nenhuma perda de peso pode ser garantida, pois é multifatorial;
  • Retorno ou início das atividades físicas em 07 dias;
  • Atividade sexual a partir do 7º. dia.
Desvantagens
  • Em média duas a três sessões;
  • A anastomose pode alargar novamente com o passar dos anos;
  • Possibilidade, embora rara, de complicações como sangramento, perfuração e estenoses.
Orientação de dieta
A orientação da dieta é feita pela nutricionista após uma avaliação clínica. É importante seguir as orientações e marcar as consultas de retorno para obter um bom resultado.