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Sutura do Sleeve

Tratamento endoscópico do reganho de peso
Após cirurgia de Sleeve

O tratamento endoscópico do reganho de peso pós cirurgia bariátrica, associado ao acompanhamento multidisciplinar tem se mostrado em diversas publicações como efetivo e seguro. Realizado por Endoscopia Digestiva Alta, a sutura do SLEEVE promove uma redução da capacidade do tubo gástrico, provavelmente já alargado após anos da cirurgia bariátrica.

A sutura gástrica secundária auxilia o paciente a resgatar as mudanças necessárias como: reorientação nutricional, psicológica e atividades físicas. Através de pontos realizados por endoscopia conseguimos uma redução do tubo gástrico, do diâmetro do estômago, e alteração da motilidade por processo cicatricial.

O procedimento é realizado com anestesia em ambiente hospitalar e com provável alta no mesmo dia. Está associado a uma perda de peso média de 15-18%, podendo ser utilizado medicações que atuem no esvaziamento e motilidade do estômago e/ou no controle da ansiedade e compulsão.

Indicações

Tratamento clínico e medidas comportamentais sem sucesso na perda de peso;
Obesidade Grau I, II e III que apresentam REGANHO DE PESO após o SLEEVE;
Pacientes que ganharam peso e apresentam dificuldade de perder, mesmo que ainda estejam na faixa do sobrepeso. Considera-se como um dos critérios a variação entre 3-5 pontos no IMC no último ano;
Pacientes que não desejam realizar a cirurgia bariátrica revisionais;
Comorbidades graves em que o risco cirúrgico é alto;
Dr. Thiago Souza está estudando o uso de forma profilática, antes que haja reganho maior que 10% (projeto de pesquisa em andamento) em pacientes com SLEEVE dilatado.

Contra-Indicações

Úlceras, suspeita de tumores ou qualquer condição que impossibilita a anestesia;
Coagulopatias;
Outras condições clínicas que são avaliadas pelo médico endoscopista.

Como é feito o procedimento

Consulta médica de orientação e avaliação da indicação;
Exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta, exames cardiológicos e avaliação nutricional e psicológica;
Bioimpedância;
Para o procedimento é necessário jejum de 8 horas e a anestesia é realizada por médico anestesista em ambiente hospitalar;
Tempo médio de procedimento de 40 minutos;
Antibiótico profilático;
Profilaxia de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar é individualizada;
Recomendamos o uso de meia elástica de média compressão ¾ para todos os pacientes;
Alta em 6 a 8 horas com o telefone do hospital e da equipe médica que realizou o procedimento.

Vantagens

Ambulatorial, com liberação após 8 horas do procedimento. Em algumas situações é recomendado a permanência no hospital;
Simples e bem estabelecida na literatura;
Realizada por endoscopia sob anestesia com tempo aproximado de 40 minutos;
Recuperação clínica rápida;
Pouco sintomas, geralmente dor abdominal de leve intensidade e náuseas;
Perda de peso média entre 15-20%. Nenhuma perda de peso pode ser garantida, pois é multifatorial;
Pode ser repetida e não impede a realização de cirurgias bariátricas revisionais, caso haja indicação no futuro;
Retorno ao trabalho precoce;
Retorno ou início das atividades físicas em 07 dias;
Atividade sexual a partir do 7º. dia.

Desvantagens

Custo mais elevado;
Possibilidade, embora rara, de complicações como sangramento, perfuração e pinçamento de órgãos adjacentes, principalmente.

Orientação de dieta

A orientação da dieta é feita pela nutricionista após uma avaliação clínica. É importante seguir as orientações e marcar as consultas de retorno para obter um bom resultado.