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Obesidade - Sutura Gástrica
ou Gastroplastia Endoscópica Vertical

O tratamento endoscópico da obesidade através da sutura gástrica está disponível e é realizado em diversos países da Europa, Ásia, Oriente Médio e América. O dispositivo aprovado pela ANVISA no Brasil, permite a realização de uma endo sutura, diminuindo a capacidade do estômago por endoscopia. Desta forma, auxilia o paciente no combate a obesidade e deve estar associado a equipe multidisciplinar com mudanças dos hábitos.

Por endoscopia, sem cortes na pele, o médico endoscopista consegue realizar uma sutura na parede do estômago que diminui o seu tamanho e pode identificar o seu esvaziamento. Com a redução do tamanho e diminuindo a velocidade de saída do conteúdo alimentar, o paciente pode apresentar saciedade precoce e prolongada.

A perda de peso média esperada é de 20% no primeiro ano, quando associada a medidas comportamentais. A associação de medicações pode potencializar a perda de peso, mas deve ser analisada de forma personalizada e indicada na melhor fase.

A sutura gástrica também pode ser chamada de Gastroplastia Endoscópica Vertical ou Endo-Sutura. O termo GASTRO, de uma forma simples se refere ao estômago e PLASTIA a mudança da forma. Assim, a GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA VERTICAL significa: mudança da forma do estômago realizada por endoscopia.

Não é cortado ou retirado nenhuma parte do estômago e ele permanece funcionando e produzindo o suco gástrico e outros elementos. Portanto, o método é somente restritivo e não-dissortivo. Isto previne que pacientes tenham deficiências graves de vitaminas e ferro, tal como ocorre nas principais cirurgias bariátricas.

    A gastroplastia não é a cura para a obesidade. Embora muitos artigos consideram a obesidade como uma doença crônica e incurável, o Dr. Thiago Souza vem questionando tais definições e tem considerado em alguns pacientes como uma doença aguda e potencialmente curável.

    A maior parte dos pacientes recebem alta 6-8 horas após o procedimento, que é considerado ambulatorial. Após o procedimento é comum o paciente apresentar náuseas, algum episódio de vômito, desconforto ou dor abdominal. Irá receber medicações de uso oral para o controle destas queixas e pós procedimento tranquilo. O protetor gástrico é recomendado por pelo menos 90 dias.

    Acompanhamento nutricional é fundamental para ajuste das diferentes fases e progressões da dieta. Na maior parte dos casos será prescrito vitaminas e suplementos, que auxiliam o paciente a estar mais disposto e preparado para retomar ou iniciar os exercícios físicos. Para retomada ou início das atividades físicas, esperamos passar a primeira semana e de forma gradual deve ser progredida.

    Uma dúvida frequente é referente ao retorno das atividades sexuais que podem ocorrer após 7 dias.

    As bebidas alcoólicas devem ser evitadas nos três primeiros meses e posteriormente, consumida de forma muito criteriosa. Seguimento e orientação psicológica também são muito importantes e parte fundamental da perda de peso com saúde física e mental.

    O retorno com a equipe médica e multidisciplinar faz parte do seu tratamento. Agende os retornos, presenciais ou online e tire as suas dúvidas para conquistar seus objetivos

    Indicações

    • Tratamento clínico e medidas comportamentais sem sucesso na perda de peso;
    • Obesidade Grau I, II e III;
    • Pacientes que ganharam peso e apresentam dificuldade de perder, mesmo que ainda estejam na faixa do sobrepeso. Considera-se como um dos critérios a variação entre 3-5 pontos no IMC no último ano;
    • Pacientes que não desejam realizar a cirurgia bariátrica laparoscópica;
    • Não desejam ter cicatrizes na pele e preferem um método pouco invasivo para auxiliar na perda de peso;
    • Comorbidades graves em que o risco cirúrgico é alto;
    • Múltiplas cirurgias abdominais por outros motivos e considerados de alto risco para complicações;
    • Reganho de peso em qualquer período de tempo.

    Contra-Indicações

    • Úlceras, suspeita de tumores ou qualquer condição que impossibilita a anestesia;
    • Coagulopatias;
    • Outras condições clínicas que são avaliadas pelo médico endoscopista.

    Como é feito o procedimento

    • Consulta médica de orientação e avaliação da indicação;
    • Exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta, exames cardiológicos e avaliação nutricional e psicológica;
    • Bioimpedância;
    • Para o procedimento é necessário jejum de 8 horas e a anestesia é realizada por médico anestesista em ambiente hospitalar;
    • Tempo médio de procedimento de 60 minutos;
    • Antibiótico profilático;
    • Profilaxia de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar é individualizada;
    • Recomendamos o uso de meia elástica de média compressão ¾ para todos os pacientes;
    • Alta em 6 a 8 horas com o telefone do hospital e da equipe médica que realizou o procedimento.
    Vantagens
    • Ambulatorial, com liberação após 8 horas do procedimento. Em algumas situações é recomendado a permanência no hospital;
    • Simples e bem estabelecida na literatura;
    • Realizada por endoscopia sob anestesia com tempo aproximado de 60 minutos;
    • Recuperação clínica rápida;
    • Pouco sintomas, geralmente dor abdominal de leve intensidade e náuseas;
    • Perda de peso média entre 20-25%. Nenhuma perda de peso pode ser garantida, pois é multifatorial;
    • Pode ser repetida e não impede a realização de cirurgias bariátricas, caso haja indicação no futuro;
    • Retorno ao trabalho precoce;
    • Retorno ou início das atividades físicas em 07 dias;
    • Atividade sexual a partir do 7º. dia.
    Desvantagens
    • Custo mais elevado;
    • Possibilidade, embora rara, de complicações como sangramento, perfuração e pinçamento de órgãos adjacentes, principalmente.
    Orientação de Dieta
    A orientação da dieta é feita pela nutricionista após uma avaliação clínica. É importante seguir as orientações e marcar as consultas de retorno para obter um bom resultado.