O tratamento endoscópico da obesidade através da sutura gástrica está disponível e é realizado em diversos países da Europa, Ásia, Oriente Médio e América. O dispositivo aprovado pela ANVISA no Brasil, permite a realização de uma endo sutura, diminuindo a capacidade do estômago por endoscopia. Desta forma, auxilia o paciente no combate a obesidade e deve estar associado a equipe multidisciplinar com mudanças dos hábitos.
Por endoscopia, sem cortes na pele, o médico endoscopista consegue realizar uma sutura na parede do estômago que diminui o seu tamanho e pode identificar o seu esvaziamento. Com a redução do tamanho e diminuindo a velocidade de saída do conteúdo alimentar, o paciente pode apresentar saciedade precoce e prolongada.
A perda de peso média esperada é de 20% no primeiro ano, quando associada a medidas comportamentais. A associação de medicações pode potencializar a perda de peso, mas deve ser analisada de forma personalizada e indicada na melhor fase.
A sutura gástrica também pode ser chamada de Gastroplastia Endoscópica Vertical ou Endo-Sutura. O termo GASTRO, de uma forma simples se refere ao estômago e PLASTIA a mudança da forma. Assim, a GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA VERTICAL significa: mudança da forma do estômago realizada por endoscopia.
Não é cortado ou retirado nenhuma parte do estômago e ele permanece funcionando e produzindo o suco gástrico e outros elementos. Portanto, o método é somente restritivo e não-dissortivo. Isto previne que pacientes tenham deficiências graves de vitaminas e ferro, tal como ocorre nas principais cirurgias bariátricas.
A gastroplastia não é a cura para a obesidade. Embora muitos artigos consideram a obesidade como uma doença crônica e incurável, o Dr. Thiago Souza vem questionando tais definições e tem considerado em alguns pacientes como uma doença aguda e potencialmente curável.
A maior parte dos pacientes recebem alta 6-8 horas após o procedimento, que é considerado ambulatorial. Após o procedimento é comum o paciente apresentar náuseas, algum episódio de vômito, desconforto ou dor abdominal. Irá receber medicações de uso oral para o controle destas queixas e pós procedimento tranquilo. O protetor gástrico é recomendado por pelo menos 90 dias.
Acompanhamento nutricional é fundamental para ajuste das diferentes fases e progressões da dieta. Na maior parte dos casos será prescrito vitaminas e suplementos, que auxiliam o paciente a estar mais disposto e preparado para retomar ou iniciar os exercícios físicos. Para retomada ou início das atividades físicas, esperamos passar a primeira semana e de forma gradual deve ser progredida.
Uma dúvida frequente é referente ao retorno das atividades sexuais que podem ocorrer após 7 dias.
As bebidas alcoólicas devem ser evitadas nos três primeiros meses e posteriormente, consumida de forma muito criteriosa. Seguimento e orientação psicológica também são muito importantes e parte fundamental da perda de peso com saúde física e mental.
O retorno com a equipe médica e multidisciplinar faz parte do seu tratamento. Agende os retornos, presenciais ou online e tire as suas dúvidas para conquistar seus objetivos
Indicações
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Tratamento clínico e medidas comportamentais sem sucesso na perda de peso;
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Obesidade Grau I, II e III;
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Pacientes que ganharam peso e apresentam dificuldade de perder, mesmo que ainda estejam na faixa do sobrepeso. Considera-se como um dos critérios a variação entre 3-5 pontos no IMC no último ano;
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Pacientes que não desejam realizar a cirurgia bariátrica laparoscópica;
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Não desejam ter cicatrizes na pele e preferem um método pouco invasivo para auxiliar na perda de peso;
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Comorbidades graves em que o risco cirúrgico é alto;
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Múltiplas cirurgias abdominais por outros motivos e considerados de alto risco para complicações;
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Reganho de peso em qualquer período de tempo.
Contra-Indicações
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Úlceras, suspeita de tumores ou qualquer condição que impossibilita a anestesia;
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Coagulopatias;
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Outras condições clínicas que são avaliadas pelo médico endoscopista.
Como é feito o procedimento
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Consulta médica de orientação e avaliação da indicação;
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Exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta, exames cardiológicos e avaliação nutricional e psicológica;
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Bioimpedância;
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Para o procedimento é necessário jejum de 8 horas e a anestesia é realizada por médico anestesista em ambiente hospitalar;
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Tempo médio de procedimento de 60 minutos;
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Antibiótico profilático;
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Profilaxia de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar é individualizada;
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Recomendamos o uso de meia elástica de média compressão ¾ para todos os pacientes;
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Alta em 6 a 8 horas com o telefone do hospital e da equipe médica que realizou o procedimento.
Vantagens
- Ambulatorial, com liberação após 8 horas do procedimento. Em algumas situações é recomendado a permanência no hospital;
- Simples e bem estabelecida na literatura;
- Realizada por endoscopia sob anestesia com tempo aproximado de 60 minutos;
- Recuperação clínica rápida;
- Pouco sintomas, geralmente dor abdominal de leve intensidade e náuseas;
- Perda de peso média entre 20-25%. Nenhuma perda de peso pode ser garantida, pois é multifatorial;
- Pode ser repetida e não impede a realização de cirurgias bariátricas, caso haja indicação no futuro;
- Retorno ao trabalho precoce;
- Retorno ou início das atividades físicas em 07 dias;
- Atividade sexual a partir do 7º. dia.
Desvantagens
- Custo mais elevado;
- Possibilidade, embora rara, de complicações como sangramento, perfuração e pinçamento de órgãos adjacentes, principalmente.
Orientação de Dieta
A orientação da dieta é feita pela nutricionista após uma avaliação clínica. É importante seguir as orientações e marcar as consultas de retorno para obter um bom resultado.