Tratamento endoscópico do reganho de peso
O tratamento endoscópico do reganho de peso pós cirurgia bariátrica, associado ao acompanhamento multidisciplinar tem se mostrado em diversas publicações como efetivo e seguro.
Realizado por Endoscopia Digestiva Alta, a remodelação da anastomose com plasma de argônio – APC, associado a sutura da anastomose, tem o objetivo de reduzir o diâmetro da anastomose aumentando a sensação de saciedade e diminuindo o esvaziamento do pouch gástrico.
Este tratamento tem como principal indicação anastomoses maiores que 25mm e pouch longo. A grande vantagem da associação das técnicas é a redução em um único procedimento para o diâmetro médio de 10mm. A redução da anastomose auxilia o paciente no controle da obesidade, e o resultado é em média de 10-15% de perda do peso total.
O procedimento é realizado de forma ambulatorial, sem a necessidade de internação hospitalar. O resgate do paciente permite a reorientação nutricional, psicológica e incentivo às atividades físicas.
Indicações
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Tratamento clínico e medidas comportamentais sem sucesso na perda de peso;
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Pacientes que realizaram cirurgia do tipo BYPASS, Fobi-Capella com ou sem anel;
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Reganho de peso em qualquer período de tempo; Anastomoses maiores que 20-25mm;
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Dr. Thiago Souza está estudando o uso de forma profilática, antes que haja reganho maior que 10% (projeto de pesquisa em andamento) em anastomoses maiores que 25mm.
Contra-Indicações
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Anastomoses menores que 15mm;
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Úlceras, suspeita de tumores ou qualquer condição que impossibilita a sedação;
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Coagulopatias;
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Outras condições clínicas que são avaliadas pelo médico endoscopista.
Como é feito o procedimento
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Consulta médica de orientação e avaliação da indicação;
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Exames laboratoriais e endoscopia digestiva alta com medida do tamanho da anastomose e do pouch gástrico;
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Para o procedimento é necessário jejum de 8 horas e anestesia realizada por médico anestesista em ambiente hospitalar;
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Endoscopia digestiva alta com aplicação do gás argônio na anastomose e sutura com atualmente com o sistema APOLLO. O tempo médio de procedimento é de 40 minutos;
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Alta em 6 a 8 horas com o telefone da clínica e da equipe médica que realizou o procedimento.
Vantagens
- Ambulatorial, com liberação após 8 horas do procedimento;
- Simples e bem estabelecida na literatura;
- Realizada por endoscopia sob anestesia;
- Em um único procedimento a anastomose é calibrada em média para 10mm;
- Pode ser reduzido o pouch gástrico com a sutura;
- Recuperação clínica rápida;
- Pouco sintomas, geralmente um leve desconforto;
- Perda de peso média entre 10-15%. Nenhuma perda de peso pode ser garantida, pois é multifatorial;
- Retorno ou início das atividades físicas em 07 dias;
- Atividade sexual a partir do 7º. dia.
Desvantagens
- Custo mais elevado em comparação ao argônio isolado;
- A anastomose pode alargar novamente com o passar dos anos;
- Possibilidade, embora rara, de complicações como sangramento, perfuração e estenoses.
Orientação de dieta
A orientação da dieta é feita pela nutricionista após uma avaliação clínica. É importante seguir as orientações e marcar as consultas de retorno para obter um bom resultado.