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SMART365

Sutura da Anastomose
Plasma de Argônio

Tratamento endoscópico do reganho de peso

O tratamento endoscópico do reganho de peso pós cirurgia bariátrica, associado ao acompanhamento multidisciplinar tem se mostrado em diversas publicações como efetivo e seguro.

Realizado por Endoscopia Digestiva Alta, a remodelação da anastomose com plasma de argônio – APC, associado a sutura da anastomose, tem o objetivo de reduzir o diâmetro da anastomose aumentando a sensação de saciedade e diminuindo o esvaziamento do pouch gástrico.

Este tratamento tem como principal indicação anastomoses maiores que 25mm e pouch longo. A grande vantagem da associação das técnicas é a redução em um único procedimento para o diâmetro médio de 10mm. A redução da anastomose auxilia o paciente no controle da obesidade, e o resultado é em média de 10-15% de perda do peso total.

O procedimento é realizado de forma ambulatorial, sem a necessidade de internação hospitalar. O resgate do paciente permite a reorientação nutricional, psicológica e incentivo às atividades físicas.

Indicações

  • Tratamento clínico e medidas comportamentais sem sucesso na perda de peso;
  • Pacientes que realizaram cirurgia do tipo BYPASS, Fobi-Capella com ou sem anel;
  • Reganho de peso em qualquer período de tempo; Anastomoses maiores que 20-25mm;
  • Dr. Thiago Souza está estudando o uso de forma profilática, antes que haja reganho maior que 10% (projeto de pesquisa em andamento) em anastomoses maiores que 25mm.

Contra-Indicações

  • Anastomoses menores que 15mm;
  • Úlceras, suspeita de tumores ou qualquer condição que impossibilita a sedação;
  • Coagulopatias;
  • Outras condições clínicas que são avaliadas pelo médico endoscopista.

Como é feito o procedimento

  • Consulta médica de orientação e avaliação da indicação;
  • Exames laboratoriais e endoscopia digestiva alta com medida do tamanho da anastomose e do pouch gástrico;
  • Para o procedimento é necessário jejum de 8 horas e anestesia realizada por médico anestesista em ambiente hospitalar;
  • Endoscopia digestiva alta com aplicação do gás argônio na anastomose e sutura com atualmente com o sistema APOLLO. O tempo médio de procedimento é de 40 minutos;
  • Alta em 6 a 8 horas com o telefone da clínica e da equipe médica que realizou o procedimento.
Vantagens
  • Ambulatorial, com liberação após 8 horas do procedimento;
  • Simples e bem estabelecida na literatura;
  • Realizada por endoscopia sob anestesia;
  • Em um único procedimento a anastomose é calibrada em média para 10mm;
  • Pode ser reduzido o pouch gástrico com a sutura;
  • Recuperação clínica rápida;
  • Pouco sintomas, geralmente um leve desconforto;
  • Perda de peso média entre 10-15%. Nenhuma perda de peso pode ser garantida, pois é multifatorial;
  • Retorno ou início das atividades físicas em 07 dias;
  • Atividade sexual a partir do 7º. dia.
Desvantagens
  • Custo mais elevado em comparação ao argônio isolado;
  • A anastomose pode alargar novamente com o passar dos anos;
  • Possibilidade, embora rara, de complicações como sangramento, perfuração e estenoses.
Orientação de dieta
A orientação da dieta é feita pela nutricionista após uma avaliação clínica. É importante seguir as orientações e marcar as consultas de retorno para obter um bom resultado.